近日，我院普外Ⅱ科靜療團(tuán)隊(duì)成功完成首例隧道式PICC置管，為一患有肺部惡性腫瘤且血管穿刺困難的男性患者順利完成后續(xù)靜脈治療提供了安全舒適的血管通路保障。

 該患者此次入院行4個周期的化療，需要留置中心靜脈導(dǎo)管?？剖异o脈治療小組對患者進(jìn)行評估后，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)上肢血管直徑小，血管分叉較多，且患者有左側(cè)鎖骨外傷史，鎖骨遠(yuǎn)心端畸形，導(dǎo)管無法通過，建議患者行輸液港。但患者因化療周期較短，輸液港費(fèi)用較高，拒絕置入輸液港?？紤]患者意愿，在征得患者及家屬的同意后，靜脈治療小組最終決定為患者行隧道式PICC置入。

 由于醫(yī)院沒有隧道式PICC包，普通PICC置管包沒有隧道針，結(jié)合患者實(shí)際情況，靜脈治療小組決定經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺，利用穿刺針及鞘為患者建立隧道轉(zhuǎn)移導(dǎo)管，將導(dǎo)管出口轉(zhuǎn)移到更適宜，更有利的位置，縮短導(dǎo)管路徑，有效降低置管后并發(fā)癥的發(fā)生及導(dǎo)管滑脫的風(fēng)險(xiǎn)，同時，患者也可自由活動，舒適度較高。

  經(jīng)過充分準(zhǔn)備，靜脈治療小組在超聲引導(dǎo)下從患者右側(cè)鎖骨下穿刺成功，順利送入導(dǎo)管，EKG定位確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置，利用穿刺針建立一個約3cm隧道，送入導(dǎo)絲，再利用鞘將導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至胸壁理想位置。術(shù)后第二日換藥，傷口無滲血，使用良好，無并發(fā)癥發(fā)生。

 此次隧道式PICC技術(shù)的開展，為疑難置管患者的血管通路選擇開辟了新的通路，擴(kuò)大了PICC的適應(yīng)癥，也降低了導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提升了患者的滿意度。標(biāo)志著我院PICC護(hù)理技術(shù)更加成熟，將更好地為廣大腫瘤患者服務(wù)。

小貼士：

 隧道式PICC是指經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的一種新技術(shù)，與常規(guī)PICC的區(qū)別是：通過建立一個皮下隧道，使血管穿刺點(diǎn)與導(dǎo)管出口有一定的距離，并將導(dǎo)管出口轉(zhuǎn)移到更適宜，更有利的位置。隧道式PICC可在不適合選擇傳統(tǒng)PICC的穿刺位置時進(jìn)行置管，如腋靜脈，股靜脈，鎖骨下靜脈，無名靜脈，頸內(nèi)靜脈。

（資料來源   普外Ⅱ科）